理越辩越明
第四,之所以不降价还有原因是它的疗效比其他产品要好,它有非常多的临床证据,并且对医生和患者都进行了大量的教育普及。
即使有国产替代药,很多暂时还没有批,临床疗效等未必能超越辉瑞,可能也就是me too,或者稍微差一点。在没有竞争的条件下,企业完全可以自主定价。不但能自主定价还可以控制货源、定规则,甚至未来如果有竞争对手的产品上来,还可以做一部分的技术授权、免费授权,为大幅降价预留空间来做市场的二次冲击。
假定未来新冠变成一个常态的治疗药物,就像流感一样,以它目前的价格,很多竞品辛辛苦苦研制出来,也想跟在P药后面定个一千多块、几百块,辉瑞完全可以在最后有了足够利润之后,进行大规模授权,把价格打到几十块,这种可能性完全存在。
历史上的达菲、吉利德的丙肝药、以及“药王”修美乐都做过类似的事情,归根到底就是在能挣钱的时候挣足钱,在需要的时候进行整个市场的清扫,这也是对竞争对手的一个威慑。
从另外一个角度,辉瑞P药未批是不是一定就是个坏事呢?其实未必。
首先,如果医保批了之后,除非价格降得非常低,否则很有可能会带来药物的滥用的问题。
根据相关数据显示,新冠重症率可能只有4%,而90%多的新冠患者属于轻症,可能不需要服药,一旦每个人都人手两盒拿走,会带来医保恶意滥用、医生为了安全,加强处方和人民群众恐慌性囤药等问题,这会加重医保的负担和损害整个国家的利益。
其次,如果P药降价,会把我们同类竞品的仿制药或者新冠其他产品创新药的市场空间给封杀掉了,不利于国家战略,不利于鼓励我们国内的医药产业的发展。
再者,可能辉瑞跟医保局之前相互都有过试探,大概也知道本次谈判很可能是无法达成的,因为两边的差距会比较大,不管能不能达成,至少形式上是要去做这件事情,辉瑞要积极参与国家谈判,国家也要积极进行谈价,最后即使没谈成也要给全国一个交代,这也是顺理成章的事情。
但从实质和形式来讲,无论是我们的医保还是国家产业,一定要大力扶持原创技术,给予创新的支持,而不是完全以降价或者拼成本为目标,应该以价值创新为主要目的,它承担了整个国家产业决策的一个正常逻辑。
所以今年的医保跟国谈,包括集采的价格相对越来越温和,想必国家也已经密切关注到这一点了,因为恶意降价之后,它必然会导致一些产品的质量和交付,整体下来会出现一定的瑕疵。
从常理来讲,也不利于人民群众的健康,特别有些药过于便宜的时候,它可能运费、包装费会超过药品本身,若大输液的价格低于瓶装矿泉水,这种严重违背市场经济规律的行为其实也是不对的。
最后,医保只能负担一部分,只能保基本,所以大量的创新药很可能在院外会要自费,会让商保来进行支付。
我想从整个医保由于疫情三年带上大量的核酸成本出现亏空现象,未来的创新药其中一大块的主力市场会在院外,特别是创新药的生命周期越来越短,降价进医保或者不降价再另谋出路,成为很多企业需要进行的战略选择。
有的时候成与不成谈不上优与劣,根据每个企业自己的情况进行决策才是最符合市场经济规律的。